Je kent het wel: de patiënt ligt klaar, de elektroden zitten op hun plek en je drukt op start. Maar in plaats van een zuiver hartfilmpje verschijnt er een nerveuze trilling op je scherm, of nog erger: de hele lijn golft als een woeste zee op en neer.

In een drukke praktijk is een ECG storing wel het laatste waar je op zit te wachten. Een onduidelijk ECG met veel ruis is simpelweg niet betrouwbaar te beoordelen door de arts. Meestal ligt het niet aan het apparaat zelf, maar aan kleine omgevingsfactoren die je gelukkig zelf kunt fixen.

Hier is je eerste hulp bij de meest voorkomende soorten ruis op het ECG.

1. Spiertrillingen (Tremor) op het ECG

Zie je kleine, onregelmatige pieken over de hele lijn? Dat is bijna altijd een spiertremor.

De oorzaak: Je patiënt heeft het koud, is gespannen, of spant onbewust de spieren aan. Zelfs als iemand de rand van de behandelbank stevig vasthoudt, zie je dat direct terug in de meting.

De oplossing: Zorg dat de kamer warm genoeg is en dat de patiënt de handen plat neerlegt (niet de bank vasthouden!). Helpt dit niet voldoende? Zet dan het myogram-filter (spierfilter) op het apparaat op 25Hz. Hiermee filter je de fijne trillingen elektronisch weg, waardoor de hartlijn direct rustiger en beter leesbaar wordt. Een ontspannen patiënt én de juiste filterinstelling zijn de sleutel tot een strak ECG.

2. De dikke zwarte lijn (50Hz brom of wisselstroom)

Als de basislijn ineens verandert in een dikke, egale zwarte balk, heb je last van elektrische interferentie.

De oorzaak: Wisselstroom uit de omgeving ‘lekt’ in je meting. Vaak komt dit door stroomkabels van andere medische apparatuur die te dicht bij de patiëntenkabel liggen, een stopcontact dat niet optimaal geaard is of knipperende tl-verlichting.

De oplossing: Leg de ECG-kabels zo vrij mogelijk en zorg dat deze geen andere snoeren kruisen. Werk je op een laptop of mobiele kar? Trek de stekker er eens uit en kijk of de storing stopt terwijl je op de accu werkt. Je zult verbaasd zijn hoe vaak dit de boosdoener is.

3. Een golvende basislijn (Basislijndrift)

Zweeft de hele grafiek langzaam omhoog en omlaag over het papier of scherm? Dat noemen we basislijndrift.

De oorzaak: Meestal een slecht contact tussen de huid en de ECG-elektrode. Ook een diepe ademhaling of beweging van de borstkas kan de lijn laten ‘dansen’.

De oplossing: Besteed extra aandacht aan de huidvoorbereiding. Maak de huid vetvrij met een alcohol-swab en gebruik een scheerapparaat bij overtollig borsthaar. Zorg ook dat de kabels niet aan de elektroden trekken; laat ze met een flauwe bocht ontspannen op de patiënt rusten.

4. Vierkante blokken in plaats van een lijn

Zie je grote, hoekige blokken of een ‘geblokte’ lijn over je scherm springen? Dit is een duidelijk signaal dat het apparaat geen geldig elektrisch signaal doorkrijgt.

De oorzaak: Er is ergens een onderbreking in het circuit. Dit kan variëren van een loszittende kabel tot een elektrode die geen contact maakt met de huid.

De oplossing: Kijk goed naar wélke afleidingen de blokken geven:

• Geeft slechts één kanaal blokken? Dan ligt het probleem specifiek bij die ene elektrode. Maak de huid opnieuw schoon en plak alleen die elektrode opnieuw.


• Geven álle kanalen blokken? Dan kan het apparaat geen referentiepunt vinden. In dit geval is bijna altijd de neutrale elektrode (het rechterbeen) de schuldige. Controleer of deze kabel goed vastzit en of de elektrode op een vetvrije huid is geplakt.

Zodra de verbinding is hersteld, zal de blokvorming direct plaatsmaken voor een normale ECG-lijn.

Krijg je de basislijn echt niet meer strak?

Blijf niet aanmodderen met onbetrouwbare metingen. Soms is de ECG-patiëntenkabel simpelweg intern gebroken of versleten door intensief gebruik. Een vervangende kabel of nieuwe clips kun je direct bestellen in onze webshop onder het tabblad “onderdelen”.